Эндокринология

К основным железам внутренней секреции (т.е. к эндокринным органам) относятся:

• Щитовидная железа;
• Околощитовидные железы;
• Поджелудочная железа (ее эндокринная часть);
• Надпочечники;
• Гипоталамус;
• Гипофиз;
• Эпифиз;
• Половые железы (яичники, яички).

Поводом для направления или обращения к эндокринологу могут быть следующие жалобы:

• Выраженная общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
• Сонливость, снижение памяти, апатия;
• Сухость кожи, одутловатость лица и отечность конечностей;
• Грубость и постоянная охриплость голоса (если нет первичной патологии ЛОР-органов);
• Ломкость ногтей, выпадение волос, ощущение зябкости;
• Увеличение массы тела;
• Запоры;
• Учащенное сердцебиение, частый пульс;
• Повышенная нервная возбудимость, вспыльчивость, эмоциональная неустойчивость, тревожность, дрожание рук;
• Снижение веса, учащенный жидкий стул
• Увеличение размеров щитовидной железы или появление узлов при ощупывании, одышка, нарушение глотания и дыхания механического характера (чувство кома в горле)
• Чрезмерная потливость, чувство жара, приливы;
• Нарушение менструального цикла, бесплодие;
• Боли в костях, снижение роста, переломы костей при падении с высоты собственного роста, особенно у женщин в период климакса и людей, постоянно принимающих стероидные препараты.
• И др.

Большая часть симптомов, которыми проявляются эндокринные болезни, встречается и при самых разнообразных заболеваниях, которые не имеют прямого отношения к эндокринологии. Поэтому при появлении таких жалоб, если Вам до сих пор не поставлен диагноз эндокринного заболевания, можно обратиться к терапевту, который назначит необходимые обследования и решит, есть ли необходимость в консультации эндокринолога.

Отдельно выделяют симптомы, характерные для такого распространенного и тяжелого заболевания, как сахарный диабет:

• Жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание;
• Зуд кожи и слизистых, чаще в области промежности;
• Выраженная общая слабость и быстрая утомляемость;
• Выраженное повышение уровня глюкозы в крови;
• Появление глюкозы в общем анализе мочи.

Если у Вас есть какая-либо из указанных жалоб, необходимо в ближайшее время обратиться к эндокринологу. 

На приеме эндокринолог уточнит характер жалоб, выяснит, как развивалось заболевания, были ли у Ваших родственников те или иные эндокринные заболевания или их симптомы. Также эндокринолог измерит Ваш рост и вес, артериальное давление и пульс, проведет пальпацию щитовидной железы, при необходимости осмотрит кожные покровы. 

Для диагностики эндокринных заболеваний могут потребоваться следующие лабораторные исследования:

• Для диагностики заболеваний щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), Т4св, Т3св, антитела к TПO, антитела к рТТГ, антитела к ТГ, кальцитонин;
• Для диагностики, оценки степени компенсации и подбора лечения сахарного диабета: глюкоза крови или плазмы, уровень гликированного гемоглобина (HbA1C), инсулина, С-пептида крови, микроальбумина (белка) мочи;
• При нарушении липидного обмена, избыточном весе: исследование уровня «плохого» и «хорошего» холестерина (ХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ);
• При нарушении обмена кальция, остеопении и остеопорозе: уровень общего и ионизированного кальция, фосфора, альбумина, ЩФ, ПТГ (паратгормон), витамина Д, остеокальцин, Beta-Cross Laps, P1NP (N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа);
• При выделении из сосков, выявлении по данным МРТ головного мозга проводится исследование уровня пролактина, макропролактина, свободного кортизола, альдостерона, соматотропного гормона
• При избыточном росте волос на теле у женщин и снижении половой функции у мужчин проводится исследование свободного тестостерона;
• При нарушениях менструального цикла исследуют уровень ЛГ, ФСГ, прогестерона, эстрадиола, эстриола и некоторых других гормонов.

После тщательного осмотра и оценки Ваших жалоб эндокринолог определит какие именно анализы и дополнительные обследования Вам необходимо провести, чтобы диагностировать заболевание, оценить степень его компенсации, подобрать правильное лечение.

Эндокринолог может также назначить другие необходимые исследования и манипуляции:

• УЗИ щитовидной железы, околощитовидных желез, надпочечников, поджелудочной железы;
• Пункционная биопсия узла щитовидной железы (взятие клеточного материала для проведения исследования под микроскопом);
• МРТ или КТ головного мозга, области надпочечников, поджелудочной железы, средостенья и др.

Наиболее распространены следующие эндокринные заболевания: 

• Сахарный и несахарный диабет;
• Зоб – увеличение размеров щитовидной железы или наличие в ней узлов;
• Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – повышенная функция щитовидной железы;
• Гипотиреоз – пониженная функция щитовидной железы;
• Хронический аутоимунный тиреоидит и подострый тиреоидит;
• Ожирение и избыточная масс тела;
• Недостаточная масса тела;
• Гиперпролактинемия – увеличение содержания в крови гормона пролактина;
• Нарушение обмена кальция в организме, приводящее к остеопорозу;
• Сбой менструального цикла;
• Нарушения, возникающие у женщин в период климакса;
• Дефицит мужских половых гормонов у мужчин, избыток мужских гормонов у женщин;
• Акромегалия;
• Синдром или болезнь Иценко-Кушинга;
• Феохромоцитома и др.